出现哨牙、倒及牙，牙齿排列不整齐问题除了影响外观、社交、个人自信，原来还会影响口腔健康，严重起来更会影响肠胃健康！牙科医生胡瀚钧接受《星岛头条》访问，讲解咬合不齐/咬合不正（Malocclusion）8大常见种类以及其特征、成因。到底甚么情况需要箍牙？

咬合不正常见种类 不只倒及牙/哨牙

胡瀚钧医生表示，若不处理咬合不正的问题，会引发更多口腔问题、影响进食、仪容、生活质素。他列出常见的几种常见的咬合不齐问题，包括：

1. 牙齿挤拥（Crowding）

2. 牙缝过多（Spacing）

3. 上颌前突（俗称哨牙）

4. 倒及（Underbite）

5. 深咬 （Deep Bite）

6. 交错咬合（Crossbite）

7. 开咬（Open Bite）

8. 剪咬（Scissor Bite）

甚么是哨牙/倒及牙？门牙不齐问题最常见？

胡医生指，最显然易见的“咬合不正”是门牙的部分：正常的门牙咬合，上门牙位置都会比下门牙出一点，大约3mm内。他解释：“如果上门牙比下门牙出得太多，就是‘哨牙’；相反，‘倒及’就是下牙在上牙前方。若‘上牙下牙切缘’（Incisal Edge）刚刚好平排，也不正常（Edge to Edge Incisors）。假如上下牙完全咬实时，门牙也没法碰到对面，这称为‘前牙开咬’（Anterior Open Bite）。 ”

哨牙/倒及牙箍牙治疗个案

胡医生表示，自己也曾有“哨牙”问题，曾接受箍牙治疗。另有患者出现“倒及牙”问题，接受隐形牙套治疗后，咬合问题明显改善。

6类常见咬合不正 成因/特征/影响

胡瀚钧医生又针对上述咬合不齐问题，进行详细说明：

1. 牙齿挤拥

· 成因：由于牙齿太大，但是牙弓的阔度又不是那麽长，牙齿最后不够位置放在牙弓上面。因此有些会生在前面，有些会生在后面，叠在一起，造成牙齿挤拥。

· 影响：很难清洁，容易积聚牙菌膜和牙石，引起蛀牙和牙周病。

2. 牙缝过多

· 成因：有些病人天生或后天缺了牙，以致有空位；有些是上下牙弓都很阔，但是牙很小，空位过多，导致牙齿之间有多个牙缝；有些则有多生齿（Supernumerary teeth）藏在骨头内，刚好在两颗牙的牙脚之间，令两颗牙不能靠近在一起。

· 处理方法：要拔走多生齿，再处理牙齿的排列。

· 影响：病人发音可能受影响，牙缝容易卡住食物残渣。

3. 上颌前突

· 特征：俗称“哨牙”，指上颌的牙齿前过下颌很多，是很大的“过盖咬合”（Overjet）。当上面与下面的距离大于4mm就算是哨牙了。

· 处理方法：若有些较严重的病人上牙比下牙出很多，例如10mm，有嘴形突出的问题（Convex Profile），或需要拔牙以配合箍牙。

4. 倒及

· 特征：倒及和哨牙相反，下牙是比上牙更突出。脸形看起来更会像“鞋抽脸”。

· 处理方法：有部分不严重的可以做箍牙去改善，把下牙齿拉后，能够改善牙齿的倒及，但脸形方便只能够得到部分的改善（Camouflage Treatment）；有些病人情况较严重，单靠箍牙也未能把牙齿拉回正位，便须配合手术（Orthongathic Surgery）治疗。

5. 交错咬合

· 特征：该在前方的牙齿在后面，该在后方的牙齿在前面，在咬合时可以看出前后交叉的情况。

· 影响：要尽快矫正，因为会致牙肉渐渐萎缩，也会令牙齿变松。

· 处理方法：建议尽快求医，若及早治理，牙肉萎缩的情况是可逆转的；家长也不用担心“恒齿都未出晒点箍？”的问题，哪怕孩子只有7岁，医生也有办法可以做矫正（Interceptive Orthodontic Treatment）。

6. 前牙开咬

· 特征：胡医生遇过的前牙开咬的个案都有咀嚼困难，即使他们用尽力咬实，上下排前牙也碰不到，且咬不到食物。

· 影响：后牙只负责压碎（Crushing）和磨烂（Grinding）食物，而切割（Cutting）是由门牙负责。因此有些门牙开咬的病人“连咬一条面条都咬不到！”食物不能好好咀嚼才吞下，影响消化。

咬合不正成因 分为先天/后天因素

胡瀚钧医生指，咬合不正有多种先天和后天成因，以下是几种常见的成因。

咬合不正先天因素

1. 牙齿的大小与牙弓（Dental Arch）阔度有差别（Arch Length Discrepancy）

· 例如，病人的牙齿很大，但牙弓很窄，不够位置容纳牙齿，以致牙齿不整齐及挤拥，前前后后叠起来很难清洁。

2. 骨性（Skeletal）问题

· 有些是由上下颌骨的位置或大小差异过大所导致，例如骨性的倒及（Skeletal Class III）是下颌发育比上颌过盛，导致下牙跟着位置变得比上牙较出或较前。

· 骨性问题很多时也与遗传有关，如果父母有严重的倒及问题，子女有机会都有倒及的问题。

3. 兔唇（Cleft Lip and Palate）

· 兔唇属先天性颅颜缺陷，影响上颌的发育，患者有机会有倒及问题，很多都需要做颌骨手术（Orthongathic Surgery）处理。

咬合不正后天因素

1. 没有适当护理牙齿

· 病人从小不懂得护理牙齿，家长又没有留意，最后导致蛀牙。

· 严重蛀牙令小孩需要提早拔掉乳齿。而乳齿有维持牙弓（Space Maintaining）的作用，有时乳齿拔掉后，后牙因为没有前面的牙顶住，它们自然会向前移动，继而令牙弓的阔度（即是可以出牙的位置）变小了。

· 当没有位置出牙，就会造成牙齿挤拥，叠着前后牙齿的问题。

2. 不良习惯

· 有些小孩常常啜手指（Thumb Sucking）、咬手指甲（Nail Biting）、张开嘴巴呼吸（Mouth Breathing），或者常用舌头顶牙齿（Tongue Thrusting），有机会导致咬合和牙弓问题，导致开咬、 哨牙等问题，所以家长要多加留意。